宫外孕的早期治疗

异位妊娠是常见的妇科急腹症之一。近年来,随着宫腔操作及各种性传播疾病的增多而呈逐渐增长趋势。早期诊断治疗可以减少出血性休克,避免过多的输卵管损伤,保留生育功能,减少并发症的发生,所以对宫外孕进行早期诊治显得尤为重要。

宫外孕早期治疗的方法有哪些?

(1)非手术治疗:异位妊娠的保守治疗取决于异位妊娠的早期诊断。专家们认为,非手术治疗将成为异位妊娠的治疗方法,手术治疗将仅作为非手术治疗失败时的一种补救措施。非手术治疗包括药物治疗和期待疗法。有疑问点击在线咨询

(2)药物治疗:主要适用于早期输卵管妊娠、情况好、要求保留生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件者可采用此方法:①无药物治疗的禁忌证。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③输卵管妊娠包块直径≤3cm。④血β-HCG<2000IU/L。⑤无明显内出血。⑥某些特殊情况,如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。

(3)期待疗法:少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收,症状较轻而无须手术或药物治疗。期待疗法适用于:①疼痛轻微,出血少。②随诊可靠。③无输卵管妊娠破裂的证据。④血β-HCG<1000U/L且继续下降。⑤输卵管妊娠包块<3cm或未探及。⑥无腹腔内出血。在期待过程中应注意生命体征、腹痛变化,并进行B超及血β-HCG监测。有疑问点击在线咨询

(4)手术治疗:①保守手术:适用于有生育要求的年轻妇女。如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术。②腹腔镜手术:腹腔镜技术已广泛应用于妇科临床。异位妊娠是腹腔镜适宜指征。③根治手术:适用于内出血并发休克或无生育要求患者。

(5)中医辨证治疗:未破损型:活血化瘀,消癥杀胚。宫外孕Ⅱ号方:丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,三棱9g,莪术9g。

已破损型休克型:回阳救脱,活血祛瘀,参附汤合生脉散合宫外孕Ⅰ号方:丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,人参15g,附子(先煎)10g,麦冬15g,五味子10g。有疑问点击在线咨询

已破损型不稳定型:活血祛瘀,佐以益气。宫外孕Ⅰ号方:丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,党参15g,黄芪15g,甘草6g。应作好随时抢救休克和手术的准备。

包块型:破瘀消癥。宫外孕Ⅱ号方:丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,三棱9g,莪术9g。

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