什么输精管复通术?有常规输精管复通术和显微输精管复通术。常规复通方法简单,易于掌握,唯手术成功率较低。显微吻合可使输精管各层对合整齐,手术成功率明显高于常规输精管复通术。
【手术适应证】
1.输精管阻断后子女死亡要求再生育者。
2.输精管阻断后,配偶死亡或离异而再婚者。
3.输精管阻断术后,并发非手术治疗不愈的附睾郁积症者。
4.输精管阻断术后,发生严重的性功能障碍,经多方久治无效者。
5.外伤或手术时意外损伤输精管者。
【术前准备】
同输精管结扎术。对性功能障碍者应特别做好思想工作。
【麻醉与体位】
局部麻醉或骶管麻醉。平卧位,两下肢稍分开。
【手术步骤】
1.将输精管结节与精索分开,固定于阴囊皮下,在相应部位切开阴囊皮肤2~3cm,用分离钳分离直达结节。
2.将结节提出切口,用小刀片分离结节周围组织,并仔细游离结节上下端输精管各1cm,距结节O.3cm处切断输精管,切除结节。
3.输精管两断端须正常,近睾端见有精液溢出。远睾端用生理盐水灌注通畅无阻力。
4.输精管断端剪齐。用4号注射针头由远睾端断端进入输精管腔,至进入1~1.50m处穿出管壁,并经阴囊皮肤穿出,将马尾、尼龙线或塑料管等支撑物置入针头腔内。退出针头,支撑物引入输精管腔,一端留在阴囊皮肤外,另端由断端引出。露出输精管断端支撑物,再插入近睾端输精管腔内2—3cm。
5.在输精管两断端无扭曲、无张力、自然对合良好的状态下,用5—0或7一O尼龙线做输精管金层吻合4~6针。
6.用丝线于输精管周围组织减张缝合2~3针。输精管复位。置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。固定支撑物于阴囊皮肤穿出处。
【术后处理】
1.应用抗生素预防感染。
2.术后第二天拔除橡皮片引流。
3.术后5天内每晚服己烯雌酚3mg,以控制性欲冲动。
4.术后5~6天拆除皮肤缝线,7~9天拔除输精管内支撑物。
5.定期做精液检查。
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